АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ. СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

АПЖ (доброкачественная гиперплазия ПЖ) – заболевание при котором образуется доброкачественная опухоль простаты.при этом происходит сдавливание мочеиспускательного канала, в том месте где он проходит через ткань предстательной железы. Болеют мужчины преимущественно после 50 лет.

Причина – возрастные изменения в эндокринной системе. С возрастом нарушается баланс между эстрогенами и андрогенами, это ведёт к нарушению контроля за ростом и функций клеток предстательной железы. Часто аденома простаты начинает разростаться в центральной части железы, поражая боковые доли. Растсвязан с аденоматозным разрастанием парауретальных желез, это ведет к смещение собственной ткани простаты кнаружи и образованию капсулы аденомы. Разрастание идёт в сторону прямой кишки и мочевого пузыря,происходит смещение кверху внутреннего отверстия мочевого пузыря и удлинение задней части мочеиспускательного канала.

По типу роста:

1 подпузырная опухоль растёт в сторону прямой кишки

2 пузырная растёт к мочевому пузырю

3 ретротригональная опухоль располагается под треугольником мочевого пузыря.

Симптомы:

-Учащённое мочеиспускание

- позывы к мочеиспусканию в ночные часы, что приводит к нарушению сна

- ослабление напора струи(слабая, тонкая, прирывистая)

- необходимо немедленно помочится после позыва

- при переполненном мочевом пузыре может быть недержание мочи.

Компенсированная стадия 1-3года. Задержка начала мочеиспускания, вялая струя мочи, учащённое мочеиспускание. Железа увеличена , плотно эластической консистенции, чёткие границы, пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью.

Субкомпенсированная . мочевой пузырь опорожняется не полностью, его стенки утолщаются, мочеиспускание малыми порциями, после этого вследствие переполнения мочевого пузыря моча начинает выделяться самопроизвольно. Моча может быть мутная или с примесями крови, может быть задержка мочи.

Декомпенсированная мочевой пузырь сильно растянут, выделение мочи по каплям. Моча мутная с примесями крови. Ухудшенный отток крови из почек нарушает их функции.

Медикаментозное лечение эффективно на начальной стадии. Она заключается в длительном применении препаратов которые одновременно тормозят рост аденомы и улучшают мочеиспускание:

1 препараты для расслабления гладкой мускулатуры мочевых путей

2Физиотерапевтические процедуры для снятия воспаления в железе

3Периодическая катетеризация мочевого пузыря



ХАЛЯЗИОН

Халязион — воспалительное заболевание век. По незнанию его часто путают с ячменем — так как начальные симптомы этих болезней похожи, более того, ячмень может стать причиной халязиона. Однако в отличие от ячменя, халязион не проходит самостоятельно и является хронической патологией

. Причина халязиона довольно распространена — это закупорка сальной (мейболиевой) железы глаза. В результате этого секреторная жидкость не выделяется и скапливается в сальном протоке — что, в конечном итоге, приводит к воспалению и образованию того самого узелка на веке.

Другая распространенная причина «засорения» сального протока — несоблюдение личной гигиены. Если вы часто протираете глаза, особенно, немытыми руками, забываете умыться вечером, неаккуратно используете контактные линзы — то тем самым каждый раз заносите в глаз инфекцию и грязь.

Довольно часто халязион развивается из ячменя — при периодических рецидивах или отсутствии должного лечения. Есть и ряд факторов, приводящих к халязиону, на которые вы непосредственно не можете повлиять. Любые состояния организма, провоцирующие усиленноесалоотделение — потенциальная причина халязиона. Жирная кожа «от природы», гормональные сдвиги — например, при сахарном диабете — это только некоторые из них.

Сначала халязион выглядит и ощущается так же, как ячмень: отёчное веко, умеренная боль и раздражение. Однако эти симптомы исчезают спустя 1-2 дня, но остаётся округлая, безболезненная припухлость на веке, медленно растущая в течение первой недели. Изредка припухлость продолжает расти и может давить на глазное яблоко, вызывая небольшую размытость зрения. Возможно образование красного или серого пятна на обратной поверхности века. Если халязион вырастает очень большим, то может стать болезненным.



Лечение

Около 25 процентов случаев халязиона не имеют симптомов и проходят без какого-либо лечения. Для остальных случаев существует несколько методов лечения.

Самопомощь. Горячие компрессы, с последующим массажем глаз, могут помочь устранить закупорку и высвободить содержимое очага воспаления. Для компресса используйте салфетки, смоченные в подогретой, но не обжигающе горячей, воде. Компресс должен быть комфортен для кожи. Положите его на веко приблизительно на 15 минут. Повторяйте эту процедуру 4-6 раз в день. Массируйте веко пальцем, круговыми движениями, направленными кверху, если халязион находится на нижнем веке, или книзу, если на верхнем. Вы должны делать это в течение минуты. Массаж поможет устранить закупорку и высвободить скопившееся содержимое.

Инъекции стероидов. Для лечения халязиона могут быть использованы инъекции стероидов. Это уменьшает воспаление в течение 1-2 недель после инъекции. Доктор вводит стероиды прямо в центр халязиона через покровные ткани внутренней стороны века.

Хирургия. Если халязион очень большой, приносит дискомфорт либо постоянно рецидивирует, то может понадобиться его хирургическое удаление. Оно выполняется путем разреза и выскабливания (кюретаж).

Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях или на дневном стационаре. Местный анестетик используется для полной блокады болевой чувствительности в области глаза. Операция длится около 20 минут. После проведения процедуры вам будет назначена антибактериальная глазная мазь. Веко может стать отёчным, на нём также могут появиться кровоподтёки в течение первой недели после операции.

Если халязион возникает повторно, несмотря на лечение, необходимо пройти осмотр у терапевта. Иногда халязион может быть вызван другой предрасполагающей патологией, такой, например, как кожные заболевания, или (очень редко) припухлость может оказаться злокачественной опухолью.

ВАРИАНТ № 11

1.Ситуационная задача по хирургии.

Больной, 38 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение в объеме правой половины мошонки. Заболевание началось 1 год назад с появления опухолевидного образования у корня мошонки. Со временем образование увеличилось, спустилось в мошонку. Стали возникать боли при физической нагрузке. Общее состояние больного без особенностей. Правая половина мошонки увеличена в размерах до 12х8х6 см. Образование определяется как стоя, так и в положении лежа, в брюшную полость не вправляется. Консистенция плотно-эластическая. Перкуторно - тимпанит. Наружное кольцо пахового канала слева - не расширено, справа - четко не определяется. Семенной канатик не пальпируется.

Вопросы к ситуационной задаче по хирургии:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Предрасполагающие и производящие факторы возникновения данного заболевания?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4. Что нужно сделать для уточнения диагноза?

5. Тактика лечения?


1745394208574988.html
1745426853041969.html
    PR.RU™