Суставной синдром – 37

! Жедел ревматикалық қызбадағы полиартриттің ерекшелігі:

* буындардың асимметриялық зақымы

* буындардың таңертеңгілік құрысу

* ұсақ буындар зақымдалуы

* буындық синдромның тұрақтылығы

*+буындық синдромның «ұшпалылығы»

! 8 жасар ұл бала. Екі тізе буынындарының ауырсынуына шағымданады. Ауру сезімі 1,5 апта бұрын пайда болды, кешке қарай дене қызуы 37,6оС-ке дейін. Бір ай бұрын велосипедтен құлап қалды. Объективті: тізе буындарының ісінуі, деформациясы, буын үстіндегі тері ұстағанда ыстық, белсенді және белсенсіз қозғалыстар ауырсынумен. Бірінші кезекті диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:

* тізе буыны пункциясы

* остеоденситометрия

*+клиникалық қан сынағы

* антистрептолизин мен антистрептокиназаға қан сынағы

* буындар компьютерлік томографиясы

! Қай ауруға ерте екіжақты сакроилеит тән?

* ревматоидтық артрит

*+Бехтерев ауруы

* Рейтер ауруы

* бруцеллез

* остеоартроз

! Буындағы дөрекі крепитация келесіге тән:

* реактивті артритке

*+остеоартрозға

* ревматоидтық артритке

* анкилоздаушы спондилоартритке

* подаграға

! Персистирлеуші біржақты сакроилеит келесіге тән:

*+Рейтер синдромына

* Бехтерев ауруына

* подаграға

* остеоартрозға

* остеопорозға

! Реактивті артриттің клиникалық көріністерін көрсетіңіз:

* екіжақты сакроилеит, энтезопатиялар

* қол басының майда буындарының симметриялық артриті

* омыртқаның мойын бөлімнің зақымы, увеит

* аяқ буындарының симметриялық артриті

*+аяқ буындарының ассиметриялық артриті, энтезопатиялар

! Анкилоздаушы спондилиттің рентгенологиялық көрінісі:

*+«омыртқалар квадратизациясы» симптомы

* біржақты сакроилеит

* буынмаңы остеопорозы

* «пробойник» симптомы

* «суы бар стақандағы қарындаш» симптомы

! Таңертең айқынырақ және демалыстан соң күшейетін омыртқадағы ауырсыну мен құрысулық келесіге тән:

* уретроокулосиновиалдық синдромға

*+анкилоздаушы спондилоартритке

* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке



* остеоартрозға

* псориаздық артритке

! Үлкен буынның ұзақ ағымды рецидивті моноартритпен қаңқа өсінің зақымы бар науқаста құймышақ-мықын аймағындағы буындағы ауырсынуы келесіге тән:

*+Бехтерев ауруы

* бел-құймышақ остеохондрозы

* ревматоидты артритке

* ревматизмдегі полиартритке

* Рейтер ауруына

! Ювенильді анкилоздаушы спондилоартритті клиникалық болжағанда лабораториялық диагностикада шешуші болатыны:

* ЭТЖ-ның ұзақ мерзімге жоғарылауы

* гипохромды анемия

* қан сары суында СРБ мен оның фракцияларының жоғарылауы

*+НLА В27 антигендерін анықтау

* лизосомальдық ферменттер белсенділігі жоғарылауы

! Анкилоздаушы спондилитке рентгенограммада ең тәні:

* біржақты сакроилеит

* бас сүйегінің дөңгеленген дефектілері

*+екіжақты сакроилеит

* табан сүйектері мен жамбас сүйектері остеофиттері

* «пробойник» симптомы

! Анкилоздаушы спондилоартритке тән рентгенологиялық көрініс:

* біржақты сакроилеит

* бас сүйегі дөңгеленген дефектілері

* екіжақты сакроилеит

* табан сүйектері мен жамбас сүйектері остеофиттері

*+ұзынша байламдардың сүйектенуі

! Құймышақ-мықын қосылысының біржақты зақымы келесіге ең тән:

* анкилоздаушы спондилоартритке

* Висслер-Фанкони синдромына

* бел-құймышақ остеохондрозына

*+Рейтер синдромына

* ревматикалық қызбадағы полиартритке

! Анкилоздаушы спондилоартритте жүрек-қантамыр жүйесі жағынан жиі дамиды:

* митралды стеноз

* митралды қақпақша жетіспеушілігі

* аорта саңылауы стенозы

*+аорталдық жетіспеушілік

* трикуспидалдық қақпақша жетіспеушілігі

! Бейкер кистасы – бұл:



* рентгенограммада сүйек тінінің буын маңының киста түрінде ағаруы

* буын саңылауында қабынулық сұйықтықтың жиналуы

*+тізе буынының артқы қатпалында сұйықтықтың жиналуы

* препателлярлы бурста сұйықтық жиналуы

* иық буынының жоғарғы қатпалында сұйықтық жиналуы

! Персистирлеуші біржақты сакроилеит келесіге тән:

*+уретросиновиймаңы синдромына

* анкилоздаушы спондилортритке

* псориаздық артритке

* деформациялаушы остеоартрозға

* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

! Аяқ буындарының таңдаулы зақымы келесі ауруға тән:

* деформациялаушы остеоартрозға

* Бехтерев ауруына

* псориаздық артритке

*+Рейтер синдромына

* ювенильдік остехондропатияға

! Қай ауруда шыбық-алақан буындарында патологиялық процесске ұшырайды?

*+ревматоидты артритте

* анкилоздаушы спондилоартритте

* туберкулездік артритте

* псориаздық артритте

* ювенильдік остеохондропатияда

! Рейтер синдромындағы экстрабуындық көріністер:

* алақан мен табан кератодермиясы

* гломерулонефрит, кардит

* баланит, аортит

*+конъюнктивит, уретрит

* папулездік бөртпе, лимфоаденопатия

! Энтезопатиялар жиі келесіде дамиды:

* ревматоидты артритте

*+анкилоздаушы спондилоартритте

* туберкулездік артритте

* псориаздық артритте

* ювенильдік остеохондропатияда

! Анкилоздаушы спондилоартриттің III сатысына келесі рентгенологиялық көріністер тән:

* құймышақ-мықын саңылауларында контурларының айқын болмауы

* саңылау тарылмауымен локальдық бөлімдерінің эрозисы

* буындардың субхондральдық қабатының біртексіздігі; басында шамалы кеңеюі, кейін буын саңылауы тарылуы; омыртқа буындарында эрозия мен остеофиттердің пайда болу көріністері

*+құймышақ-мықын қосылысы анкилозы мен «бамбук таяқшасы» симптомы; омыртқааралық буын саңылаулары көрінбейді; остеопороз көріністері

* омыртқа түтік сипатында, дискілер мен барлық байламдар қатаяды, сүйек атрофияы дамиды

! Анкилоздаушы спондилоартриттің базисті ем препараты:

* ортофен

* ибупрофен

* азатиоприн

* преднизолон

*+сульфасалазин

! Рейтер ауруында қай топтағы антибиотиктерді тағайындау жөн?

* аминогликозидтер

* пенициллиндер

* фторхинолон туындылары

* цефалоспориндер

*+макролидтер

! 16-жасар жасөспірім омыртқаның кеуде бөліміндегі сыздаған ауру сезіміне шағымданады. Температура қалыпты. Қан сынағында қабыну өзгерістері жоқ. Сүйек тіні минералдық тығыздығы жасына сәйкес. Омыртқа рентгенографиясында омыртқаның кеуде бқлімінің кифоздық деформациясы анықталды және омыртқалар формасы сүйірленген. Сіз науқаста болжайсыз:

* Рейтер ауруын

* Бехтерев ауруын

* анкилоздаушы спондилит

* идиопатиялық остеопороз

*+Шейерман-Мау остеохондропатиясы

! Реактивті артриттердегі энтезиттердің ең жиі орналасуы:

*+табан аймағы

* тілерсек аймағы

* бақайалды аймағы

* қабырға-омыртқалық аймақтар

* илеосакралдық қосылыс

! Ревматоидты артриттің басындағы синовиитті анықтаудың ең сезімтал әдісі болып табылатыны:

* артроскопия

* компьютерлік томография

* магниттік-резонансты томография

*+ультрадыбыстық зерттеу

* допплерлік ультрасонография

! 12 жасар ұл балада оң тізе буыны ісінген, ондағы қозғалыс шектелген, ауырсынумен. Осыған дейін 1 апта бұрын бала зір шығаруындағы ауырсынуды, конъюнктивит белгілерін байқаған. Болжам диагнозыңыз:

* рематикалық қызба

* Бехчет ауруы

*+Рейтер ауруы

* ревматоидтық артрит

* Висслер-Фанкони синдромы

! Бала 5 жасар. Температурасы 38,50С, тізе буыны, әсіресе сол тізе буынының ісіңкілігі мен таңертеңгілік құрысуы, ауырсынуы бар. Алғаш рет 7 ай бұрын ауырғанғ жүрісі бұзылған, оң тізе буыны ісінген, 2 айдан соң – артрит, таңертеңгілік құрысу пайда болды. Сол жақ тобық, оң тізе буыны мөлшері ұлғайып, ұстағанда ыстық. Қозғалыста мойын омыртқаларында ауырсыну бар. Перифериялық лимфа түйіндері II-III өлшемге дейін ұлғайған. ЖҚС – L-15*109/л, ЭТЖ – 47 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз:

* ювенильдік созылмалы артрит

*+ЮРА, Стилл варианты

* жаралы колиттегі артрит

* ревматизм

* Рейтер ауруы

! Артрит, уретрит, конъюнктивит – триада, келесі синдромға тән:

* Шегрен

*+Рейтер

* Фелти

* Висслер-Фанкони

* Стилл

! Бехтерев ауруын дәлелдеу үшін келесі буынның рентгенографиясын жасау дұрыс:

* тобық буыны

* жамбас буыны

*+омыртқа

* тізе буыны

* қол басы буыны

! Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит – келесіге тән:

* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

*+Рейтер ауруына

* ювенильді анкилоздаушы спондилоартритке

* Висслер-Фанкони синдромына

* ювенильді остеохондропатияға

! 16 жасар жасөспірім. Тізе буынының төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда үлкен сан сүйегінің бұдырлы аймағында ісіңкілігі мен басқанда ауырсынуына, қатты жерге тізесімен тұрғанда күрт күшейетіні анықталады. Рентгенде үлкен сан сүйегі бұдырлы аймағының құрылымдық суреттің бұзылуы анықталады. Диагноз қойыңыз:

* ювенильдік идиопатиялық (ревматоидтық) артритте

* Рейтер ауруында

* ювенильді анкилоздаушы спондилоартритте

* Висслер-Фанкони синдромында

*+Осгуд-Шлаттер ауруында

! Ревматоидты артрит диагностикасында маңызды мағыналысы:

* зәр қышқылының жоғары деңгейі

* диспротеинемия

* гипохромды анемия

* лимфоцитоз

*+синовий сұйықтығында рагоциттердің анықталуы

! Ревматоидты артриттің диагностикасында келесінің анықталуы жоғары спецификалы болып табылады:

* антинуклеарлық антиденелер

* ноқталық клеткалар

* ноқталық антикоагулянттар

*+циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелер

* комплемент

! Циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелерді анықтау келесінің диагностикасында жоғары спецификалы:

* ревматикалық қызба

*+ревматоидты артрит

* Рейтер ауруы

* жүйелі қызыл ноқта

* склеродермия

! Ювенильдік идиопатиялық (ревматоидты) артриттің емінде ІНФ-альфа ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препаратын атаңыз:

* циклоспорин

* азатиоприн

* мелоксикам

*+инфликсимаб

* делагил

! Ревматоидты артрит еміндегі тоцилизумабтың әсер ету механизмі мынаумен байланысты:

* α-ІНФ ингибирлеуімен

* CD-20 В-клеткаларын тежеумен

*+IL-6 ингибирлеумен

* IL-17а ингибирлеумен

* плазматикалық клеткаларға антипролиферативті әсермен


1749714701905341.html
1749765170853843.html
    PR.RU™